Stroke and Neurological Disorders

4.

Demyelinating and Inflammatory Disorders

4.1.

Multiple Sclerosis

4.1.1.

4.1.1.1.

Global Distribution

4.1.1.2.

Latitude Effect

4.1.1.3.

Age and Sex Distribution

4.1.1.4.

4.1.1.4.1.

Genetic Factors

4.1.1.4.2.

Environmental Factors

4.1.1.4.3.

Infectious Agents

4.1.1.4.4.

Vitamin D Deficiency

4.1.2.

Pathophysiology

4.1.2.1.

Autoimmune Mechanisms

4.1.2.1.1.

T-Cell Activation

4.1.2.1.2.

B-Cell Involvement

4.1.2.1.3.

Molecular Mimicry

4.1.2.2.

Demyelination Process

4.1.2.2.1.

Oligodendrocyte Damage

4.1.2.2.2.

Myelin Breakdown

4.1.2.2.3.

Inflammatory Infiltration

4.1.2.3.

4.1.2.3.1.

Primary Axonal Loss

4.1.2.3.2.

Secondary Degeneration

4.1.2.3.3.

Neurodegeneration

4.1.2.4.

Blood-Brain Barrier Disruption

4.1.2.4.1.

Inflammatory Mediators

4.1.2.4.2.

Gadolinium Enhancement

4.1.3.

Clinical Course Types

4.1.3.1.

Relapsing-Remitting MS

4.1.3.1.1.

Attack Patterns

4.1.3.1.2.

Recovery Phases

4.1.3.1.3.

Disability Progression

4.1.3.2.

Secondary Progressive MS

4.1.3.2.1.

Transition from RRMS

4.1.3.2.2.

Progressive Disability

4.1.3.2.3.

Inflammatory Activity

4.1.3.3.

Primary Progressive MS

4.1.3.3.1.

4.1.3.3.2.

Steady Progression

4.1.3.3.3.

Spinal Cord Involvement

4.1.3.4.

Progressive-Relapsing MS

4.1.3.4.1.

4.1.3.4.2.

Progressive Course with Relapses

4.1.4.

Clinical Manifestations

4.1.4.1.

4.1.4.1.1.

4.1.4.1.2.

4.1.4.1.3.

4.1.4.1.4.

4.1.4.2.

Sensory Symptoms

4.1.4.2.1.

4.1.4.2.2.

4.1.4.2.3.

4.1.4.2.4.

Lhermitte's Sign

4.1.4.3.

Visual Symptoms

4.1.4.3.1.

4.1.4.3.2.

4.1.4.3.3.

4.1.4.3.4.

Visual Field Defects

4.1.4.4.

Brainstem Symptoms

4.1.4.4.1.

4.1.4.4.2.

4.1.4.4.3.

4.1.4.4.4.

Facial Weakness

4.1.4.5.

Cerebellar Symptoms

4.1.4.5.1.

4.1.4.5.2.

Intention Tremor

4.1.4.5.3.

4.1.4.5.4.

Balance Problems

4.1.4.6.

Cognitive Symptoms

4.1.4.6.1.

Memory Impairment

4.1.4.6.2.

Executive Dysfunction

4.1.4.6.3.

Processing Speed

4.1.4.6.4.

Attention Deficits

4.1.4.7.

Neuropsychiatric Symptoms

4.1.4.7.1.

4.1.4.7.2.

4.1.4.7.3.

4.1.4.7.4.

Pseudobulbar Affect

4.1.4.8.

Autonomic Symptoms

4.1.4.8.1.

Bladder Dysfunction

4.1.4.8.2.

Bowel Dysfunction

4.1.4.8.3.

Sexual Dysfunction

4.1.4.8.4.

Temperature Regulation

4.1.4.9.

4.1.4.9.1.

Primary Fatigue

4.1.4.9.2.

Secondary Fatigue

4.1.4.9.3.

Heat Sensitivity

4.1.5.

Diagnostic Approach

4.1.5.1.

McDonald Criteria

4.1.5.1.1.

Dissemination in Space

4.1.5.1.2.

Dissemination in Time

4.1.5.1.3.

Clinical Presentation

4.1.5.1.4.

Paraclinical Evidence

4.1.5.2.

Magnetic Resonance Imaging

4.1.5.2.1.

T2-Weighted Lesions

4.1.5.2.2.

Gadolinium Enhancement

4.1.5.2.3.

T1 Hypointense Lesions

4.1.5.2.4.

Brain and Spinal Cord

4.1.5.3.

Cerebrospinal Fluid Analysis

4.1.5.3.1.

Oligoclonal Bands

4.1.5.3.2.

4.1.5.3.3.

4.1.5.3.4.

4.1.5.4.

Evoked Potentials

4.1.5.4.1.

Visual Evoked Potentials

4.1.5.4.2.

Brainstem Auditory Evoked Potentials

4.1.5.4.3.

Somatosensory Evoked Potentials

4.1.5.5.

Differential Diagnosis

4.1.5.5.1.

Neuromyelitis Optica

4.1.5.5.2.

Acute Disseminated Encephalomyelitis

4.1.5.5.3.

4.1.5.5.4.

4.1.6.

4.1.6.1.

Acute Relapse Treatment

4.1.6.1.1.

High-Dose Corticosteroids

4.1.6.1.1.1.

Methylprednisolone

4.1.6.1.1.2.

Oral Prednisone

4.1.6.1.2.

Plasma Exchange

4.1.6.1.2.1.

4.1.6.1.2.2.

4.1.6.1.2.3.

4.1.6.2.

Disease-Modifying Therapies

4.1.6.2.1.

Injectable Therapies

4.1.6.2.1.1.

Interferon Beta

4.1.6.2.1.1.1.

Interferon Beta-1a

4.1.6.2.1.1.2.

Interferon Beta-1b

4.1.6.2.1.1.3.

Mechanism of Action

4.1.6.2.1.1.4.

4.1.6.2.1.2.

Glatiramer Acetate

4.1.6.2.1.2.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.1.2.2.

4.1.6.2.1.2.3.

4.1.6.2.2.

4.1.6.2.2.1.

4.1.6.2.2.1.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.2.1.2.

Monitoring Requirements

4.1.6.2.2.1.3.

4.1.6.2.2.2.

Dimethyl Fumarate

4.1.6.2.2.2.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.2.2.2.

4.1.6.2.2.2.3.

4.1.6.2.2.3.

4.1.6.2.2.3.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.2.3.2.

4.1.6.2.2.3.3.

Contraindications

4.1.6.2.2.4.

4.1.6.2.2.4.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.2.4.2.

Administration Schedule

4.1.6.2.2.4.3.

4.1.6.2.3.

Infusion Therapies

4.1.6.2.3.1.

4.1.6.2.3.1.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.3.1.2.

4.1.6.2.3.1.3.

Monitoring Requirements

4.1.6.2.3.2.

4.1.6.2.3.2.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.3.2.2.

Administration Protocol

4.1.6.2.3.2.3.

4.1.6.2.3.3.

4.1.6.2.3.3.1.

Mechanism of Action

4.1.6.2.3.3.2.

4.1.6.2.3.3.3.

4.1.6.2.3.4.

4.1.6.2.3.4.1.

4.1.6.2.3.4.2.

Mechanism of Action

4.1.6.3.

Symptomatic Management

4.1.6.3.1.

4.1.6.3.1.1.

4.1.6.3.1.2.

4.1.6.3.1.3.

Botulinum Toxin

4.1.6.3.1.4.

Intrathecal Baclofen

4.1.6.3.2.

4.1.6.3.2.1.

4.1.6.3.2.2.

4.1.6.3.2.3.

Energy Conservation

4.1.6.3.3.

Bladder Dysfunction

4.1.6.3.3.1.

Anticholinergics

4.1.6.3.3.2.

Intermittent Catheterization

4.1.6.3.3.3.

Botulinum Toxin

4.1.6.3.4.

4.1.6.3.4.1.

Neuropathic Pain Medications

4.1.6.3.4.2.

Anticonvulsants

4.1.6.3.4.3.

Antidepressants

4.1.6.3.5.

4.1.6.3.5.1.

Antidepressants

4.1.6.3.5.2.

4.1.6.3.5.3.

4.1.7.

4.1.7.1.

Physical Therapy

4.1.7.1.1.

Mobility Training

4.1.7.1.2.

Strength Training

4.1.7.1.3.

Balance Training

4.1.7.2.

Occupational Therapy

4.1.7.2.1.

Activities of Daily Living

4.1.7.2.2.

Adaptive Equipment

4.1.7.2.3.

Energy Conservation

4.1.7.3.

4.1.7.3.1.

Dysarthria Treatment

4.1.7.3.2.

Swallowing Assessment

4.1.7.4.

Cognitive Rehabilitation

4.1.7.4.1.

Memory Strategies

4.1.7.4.2.

Attention Training

4.1.8.

4.1.8.1.

Prognostic Factors

4.1.8.1.1.

4.1.8.1.2.

Initial Symptoms

4.1.8.1.3.

4.1.8.1.4.

Response to Treatment

4.1.8.2.

Disability Measures

4.1.8.2.1.

Expanded Disability Status Scale

4.1.8.2.2.

Multiple Sclerosis Functional Composite

4.1.8.3.

Long-Term Outcomes

4.1.8.3.1.

Disability Progression

4.1.8.3.2.

Quality of Life

4.1.8.3.3.

Life Expectancy

4.2.

Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders

4.2.1.

Pathophysiology

4.2.1.1.

Aquaporin-4 Antibodies

4.2.1.2.

Complement Activation

4.2.1.3.

Astrocyte Damage

4.2.2.

Clinical Features

4.2.2.1.

4.2.2.2.

Transverse Myelitis

4.2.2.3.

Brainstem Syndromes

4.2.2.4.

Cerebral Syndromes

4.2.3.

Diagnostic Criteria

4.2.3.1.

Core Clinical Characteristics

4.2.3.2.

4.2.3.3.

AQP4-IgG Seropositivity

4.2.4.

4.2.4.1.

Acute Treatment

4.2.4.2.

Immunosuppressive Therapy

4.2.4.3.

4.2.4.4.

Emerging Therapies

4.3.

Acute Disseminated Encephalomyelitis

4.3.1.

Pathophysiology

4.3.1.1.

Post-Infectious Demyelination

4.3.1.2.

Molecular Mimicry

4.3.2.

Clinical Features

4.3.2.1.

4.3.2.2.

Multifocal Symptoms

4.3.2.3.

4.3.3.

Diagnostic Approach

4.3.3.1.

4.3.3.2.

4.3.3.3.

Clinical Course

4.3.4.

4.3.4.1.

Corticosteroids

4.3.4.2.

4.3.4.3.

Plasma Exchange

4.4.

Guillain-Barré Syndrome

4.4.1.

4.4.1.1.

Incidence Rates

4.4.1.2.

Age Distribution

4.4.1.3.

Seasonal Variation

4.4.1.4.

Triggering Factors

4.4.1.4.1.

4.4.1.4.2.

4.4.1.4.3.

4.4.2.

Pathophysiology

4.4.2.1.

Autoimmune Mechanisms

4.4.2.1.1.

Molecular Mimicry

4.4.2.1.2.

Cross-Reactive Antibodies

4.4.2.2.

Demyelinating Variants

4.4.2.2.1.

Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy

4.4.2.2.2.

Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy

4.4.2.3.

Axonal Variants

4.4.2.3.1.

Acute Motor Axonal Neuropathy

4.4.2.3.2.

Acute Motor and Sensory Axonal Neuropathy

4.4.3.

Clinical Presentation

4.4.3.1.

Ascending Paralysis

4.4.3.1.1.

Distal to Proximal Progression

4.4.3.1.2.

Symmetric Weakness

4.4.3.1.3.

4.4.3.2.

Sensory Symptoms

4.4.3.2.1.

4.4.3.2.2.

4.4.3.2.3.

4.4.3.3.

Cranial Nerve Involvement

4.4.3.3.1.

Facial Weakness

4.4.3.3.2.

Bulbar Symptoms

4.4.3.3.3.

Ophthalmoplegia

4.4.3.4.

Autonomic Dysfunction

4.4.3.4.1.

Cardiovascular Instability

4.4.3.4.2.

Gastrointestinal Dysfunction

4.4.3.4.3.

Sudomotor Dysfunction

4.4.3.5.

Respiratory Involvement

4.4.3.5.1.

Respiratory Muscle Weakness

4.4.3.5.2.

Ventilatory Failure

4.4.4.

Diagnostic Approach

4.4.4.1.

Clinical Criteria

4.4.4.1.1.

Hughes Criteria

4.4.4.1.2.

Brighton Criteria

4.4.4.2.

Nerve Conduction Studies

4.4.4.2.1.

Demyelinating Features

4.4.4.2.2.

Axonal Features

4.4.4.2.3.

Conduction Blocks

4.4.4.3.

Cerebrospinal Fluid Analysis

4.4.4.3.1.

Cytoalbuminous Dissociation

4.4.4.3.2.

Protein Elevation

4.4.4.3.3.

4.4.4.4.

Antibody Testing

4.4.4.4.1.

Anti-GM1 Antibodies

4.4.4.4.2.

Anti-GQ1b Antibodies

4.4.5.

4.4.5.1.

Immunomodulatory Therapy

4.4.5.1.1.

Intravenous Immunoglobulin

4.4.5.1.1.1.

Mechanism of Action

4.4.5.1.1.2.

4.4.5.1.1.3.

4.4.5.1.2.

Plasma Exchange

4.4.5.1.2.1.

4.4.5.1.2.2.

4.4.5.1.2.3.

4.4.5.1.3.

Comparison of Therapies

4.4.5.2.

Supportive Care

4.4.5.2.1.

Respiratory Management

4.4.5.2.1.1.

4.4.5.2.1.2.

Mechanical Ventilation

4.4.5.2.2.

Cardiovascular Monitoring

4.4.5.2.2.1.

Arrhythmia Detection

4.4.5.2.2.2.

Blood Pressure Management

4.4.5.2.3.

Pain Management

4.4.5.2.3.1.

Neuropathic Pain

4.4.5.2.3.2.

Musculoskeletal Pain

4.4.5.2.4.

4.4.5.2.4.1.

Physical Therapy

4.4.5.2.4.2.

Occupational Therapy

4.4.6.

Prognosis and Recovery

4.4.6.1.

Recovery Phases

4.4.6.1.1.

4.4.6.1.2.

4.4.6.1.3.

4.4.6.2.

Prognostic Factors

4.4.6.2.1.

4.4.6.2.2.

Severity at Nadir

4.4.6.2.3.

Axonal Involvement

4.4.6.2.4.

Preceding Infection

4.4.6.3.

Functional Outcomes

4.4.6.3.1.

Disability Measures

4.4.6.3.2.

4.4.6.3.3.

Quality of Life

4.4.6.4.

4.4.6.4.1.

Respiratory Failure

4.4.6.4.2.

Autonomic Dysfunction

4.4.6.4.3.

Thromboembolism

4.4.6.4.4.

4.5.

Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy

4.5.1.

Pathophysiology

4.5.1.1.

Chronic Demyelination

4.5.1.2.

Inflammatory Infiltration

4.5.1.3.

4.5.2.

Clinical Features

4.5.2.1.

Progressive Weakness

4.5.2.2.

Sensory Symptoms

4.5.2.3.

4.5.2.4.

Course Variants

4.5.3.

Diagnostic Criteria

4.5.3.1.

Clinical Criteria

4.5.3.2.

Electrophysiological Criteria

4.5.3.3.

4.5.4.

4.5.4.1.

First-Line Therapies

4.5.4.2.

Second-Line Therapies

4.5.4.3.

Maintenance Treatment

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